Современная диагностика туберкулёза у детей

Современная диагностика туберкулеза по анализу крови с помощью теста T-SPOT.TB ¹

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Источниками инфекции могут быть люди, животные, птицы. Основным механизмом передачи является воздушно-капельный, однако возможны и другие пути заражения. Первичное инфицирование часто происходит в детском возрасте. ^2,3

После попадания возбудителя в организм человека возможны несколько вариантов развития ситуации:

Полное выведение возбудителя из организма (при достаточном уровне иммунитета).
Развитие туберкулеза (при быстром росте и размножении бактерий).
Развитие латентного (скрытого) туберкулеза, при котором у человека в организме присутствуют жизнеспособные возбудители, но отсутствуют симптомы заболевания. Такое состояние может сохраняться на протяжении многих лет, и при ослаблении иммунитета может перейти в активную форму туберкулеза. ^2,3

Зачем проводить диагностику туберкулеза детям?

Детский возраст является одним из факторов риска развития туберкулеза. Более чем в половине случаев туберкулез у детей имеет бессимптомное течение. Своевременное обнаружение латентной инфекции позволит вовремя начать лечение и не допустить перехода болезни в активную форму. ^2,3

Для раннего выявления заболевания детям и подросткам проводится ежегодная иммунодиагностика на туберкулезную инфекцию, а в группах риска скрининг проводится 2 раза в год. Проведение иммунодиагностики необходимо при поступлении ребенка в школу или детский сад, а также перед поездкой в детский лагерь. ^2,3

Какие существуют тесты для диагностики туберкулезной инфекции у детей?

У детей туберкулез выявляют с помощью иммунодиагностических тестов, которые можно разделить на 2 вида:

Кожные тесты (проба Манту, проба с АТР) – основанные на внутрикожном введении антигенов микобактерий, которые вызывают аллергическую реакцию в месте введения. В результате на коже образуется уплотнение (папула), которую через 72 часа медсестра измеряет линейкой для оценки результата. ^2,3

In vitro IGRA-тесты (например, T-SPOT.TB) – проводятся по анализу крови и исключают взаимодействие организма с антигенами возбудителя туберкулеза. Для проведения теста берется кровь из вены, а сам анализ проводится в пробирке. ^1,3

Какие существуют ограничения в применении кожных тестов?

В школах, детских садах и поликлиниках детям делают кожные тесты. Однако кожные пробы имеют ряд противопоказаний и ограничений и показаны не всем детям. ^2,3

Кожные тесты делать нельзя:

При наличии у ребенка аллергии
При наличии кожных заболеваний
При острых инфекционных заболеваниях
При обострении хронических заболеваний
Если ребенок страдает эпилепсией
Если вакцинация БЦЖ проведена меньше месяца назад ^2,3

При наличии любого из указанных противопоказаний делать кожный тест нельзя и рекомендованы альтернативные методы диагностики. ^2,3

Кроме того, при применении кожных тестов могут возникать нежелательные реакции (недомогание, головная боль, повышение температуры). ⁴

Проба Манту часто дает ложноположительные результаты у детей, вакцинированных БЦЖ, поэтому при положительном результате пробы Манту может потребоваться направление к врачу фтизиатру для проведение дополнительного обследования с использованием более специфичных иммунологических тестов. ^2,3,5

При наличии противопоказаний к проведению кожных тестов, при получении сомнительных
результатов или при отказе родителей от проведения кожных тестов рекомендовано проведение альтернативных in vitro IGRA-тестов, таких как T-SPOT.TB. ^2,3

T-SPOT.TB – современная альтернатива кожным пробам

T-SPOT.TB – это современный метод диагностики туберкулеза по анализу крови. ¹

Тест T-SPOT.TB основан на измерении числа T-лимфоцитов, которые реагируют на специфические антигены микобактерии туберкулеза, (ESAT-6 и CFP10). Такие антигены отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ, поэтому T-SPOT.TB не дает ложноположительных реакций у детей после вакцинации БЦЖ. ¹

Тест производится в Великобритании глобальной диагностической компанией Oxford Immunotec. ¹T-SPOT.TB был изучен в большом количестве исследований, в том числе с участием детей. ^6,7Его применение одобрено более чем в 60 странах. В мире пациентам сделано более 100 млн тестов T SPOT.TB, накоплен большой практический опыт применения теста. ⁸

Тест T-SPOT.TB входит в Российские клинические рекомендации в качестве альтернативного диагностического метода для выявления туберкулёзной инфекции у детей. ^2,3

Какие основные преимущества теста T-SPOT.TB?

Безопасность

T-SPOT.TB безопасен для ребенка, т.к. не требуется подкожное введение антигенов возбудителя туберкулеза. ¹
T-SPOT.TB не вызывает у ребенка аллергические и другие нежелательные реакции. ¹
T-SPOT.TB не имеет противопоказаний и ограничений. ¹

Точность

T-SPOT.TB обладает высокой чувствительностью (98,8%) и специфичностью (>99%). ¹
T-SPOT.TB не дает ложноположительных результатов у детей, вакцинированных БЦЖ. ^1,5
Точность результатов теста T-SPOT.TB не зависит от возраста ребенка. Тест обладает высокой точностью даже у детей в возрасте до 5 лет. ^6,9

Благодаря применению T-SPOT.TB снижается необходимость в дополнительном обследовании
ребенка с применением лучевых методов (проведение флюорографии или компьютерной
томографии органов грудной клетки). ¹⁰

Удобство

Не требуется повторный визит для оценки результата.
Нет ограничений после проведения теста: можно мыться, посещать бассейн.
Быстрый результат в течение 48 часов, который придет Вам на электронную почту.

Можно ли получить справку для школы и детского сада на основании результата T-SPOT.TB?

Да, на основании отрицательного результата теста при отсутствии клинических симптомов заболевания врач может выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза (для посещения школы, детского сада).

Когда врач может назначить T-SPOT.TB ребенку?

В случае сомнительного или положительного результата кожных тестов (для проверки диагноза)
Если есть аллергическое заболевание (например, бронхиальная астма)
При кожных болезнях (атопический дерматит, крапивница, псориаз)
При простудных заболеваниях
Детям с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, заболевания почек,
ревматоидный артрит и т.д.
Если отмечалась аллергия на туберкулин
Детям, страдающим эпилепсией
После контакта с человеком, у которого обнаружен туберкулез

Также тест T-SPOT.TB родители могут выбрать по желанию вместо других способов диагностики
туберкулеза. ^2,3

Как подготовиться к анализу T-SPOT.TB?

Специальная подготовка к анализу не требуется. Сдавайте тест T-SPOT.TB, когда Вам удобно – утром, днем или вечером.

Когда будет готов результат теста T-SPOT.TB?

Результат теста T-SPOT.TB, как правило, готов в течение 48 часов. Не нужно ждать иммунного ответа несколько дней, как с кожными пробами. Нет необходимости повторно приходить в лабораторию, результат анализа придет Вам на электронную почту.

Где можно сдать T-SPOT.TB?

Тест T-SPOT.TB можно сдать быстро, в комфортных условиях и без очередей в лучших
лабораториях и клиниках России.

Helix

Invitro

Kdl

CitiLab

Гемотест